《香港六台宝典大全结构件分厂——新车间轨道改造项目》邀请招标文件
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2023-05-18
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香港六台宝典大全结构件分厂 新车间轨道改造项目
香港六台宝典大全结构件分厂
新车间轨道改造项目
邀请招标文件
项目名称：公司结构件分厂新车间平车轨道改造项目
2023年5月18日
目录
第一章招标邀请函…………………………………………………...2
第二章总则…………………………………………………………...4
第三章供应方须知…………………………………………………...6
第四章招标程序…………………………………………………….10
第五章招标内容…………………………………………………….11
第六章评定标准…………………………………………………….12
第七章合同条款…………………………………………………….14
第八章招标响应文件格式………………………………….......…..17
第一章招标邀请函
项目名称：香港六台宝典大全结构件分厂新车间平车轨道改造项目
现就香港六台宝典大全结构件分厂新车间平车轨道改造项目，项目采取邀请招标方式，现邀请贵公司参加该项目。
一．项目需求
（一）目标
通过本项目的实施，完成香港六台宝典大全结构件分厂新车间平车轨道改造，由于重型轨道地面沉降，确保更新后的地面不产生应力扩散不均衡，确保重负荷轨道式拖车运行安全。
（二）项目内容
结构件分厂新车间平车轨道改造项目：重型段砼地面切割、砼地面拆除、I 140工字钢轨道拆除、挖开原轨枕碎石垫层及原轨枕拆除、校正变形轨道、轨枕钢筋制安、C35砼轨枕支模浇筑、轨道压板及高强蜾栓制安、轨道地槽开挖、C30砼地面浇筑、砼地面找平、树脂结合层、滚涂6mm厚绿色自流平面层及150宽黄色自流平警戒线条等。
工程量按招标提供的结构分厂重型地面改造项目工程施工图所示。
二．资格条件
1、具有中华人民共和国独立企业法人资格，具有独立承担民事责任的能力，具有合法有效的营业执照、组织机构代码和税务登记证，工商营业执照经营范围中包含提供的服务范围企业；
2、参加政府采购活动、招标前3年内在经营活动中没有重大违法记录及近两年企业完税情况记录（具体要求：自行承诺，格式自拟）；
3、法律法规规定的其他资格要求；
4、提供企业和法人“信用中国”未被列为“失信执行人”“重大税收违法案件当事人名单”的截图，提供“裁判文书网”的查询截图。
5、具备相关房建三级资格的企业，不接受联合体参加比选。
三、招标文件领取时间：2023年5月18日工作时间内。
四、招标文件领取方式：由安全环保部人员段黎明对贵公司发放电子版文件。
五、投标时间和地点：定于2023年5月25日上午10点00分（北京时间），香港六台宝典大全安全环保部。
六、其他事宜
1、无论贵公司是否参加本项目，请于2023年5月25日上午10点00分前以书面形式函复（需加盖公章）我公司。
2、如果贵公司对本函以及本次招标事宜存有疑问，请与我公司联系，我公司将予以答复。
七、联系人：技术部分段黎明手机：13885061009
商务部分王爱军手机：13984386690
香港六台宝典大全
2023年5月18日
第二章总则
一、项目基本情况
1.项目名称：香港六台宝典大全结构件分厂新车间平车轨道改造项目
项目采购单位：香港六台宝典大全
法定代表人：吕黔
地址：贵阳市经济技术开发区中曹路97号
传真：0851-83898602
2.建设地点：公司位于贵阳市经济技术开发区中曹路97号。
3.项目概况：
3.1公司安全生产管理工作中对安全隐患进行排查，发现如下隐患：结构分厂重型轨道地面沉陷，由于长时间超负荷运行及持力层含水率变化，导致室内重负荷运行段严重沉降引起拖车钢轨变形，最大变形处已达170mm～250mm，因该段重型地面受到轨道下部持力层严重变形而至，严重影响拖车运行安全。
3.2商务要求：
3.2.1总报价：服务总报价。
3.2.2分项报价：各项服务的报价。
3.2.3付款方式：合同签订后预付合同总价的30%；完工验收，乙方开具全额增值税发票后，支付合同总价的60%；质保期满，支付剩余的10%。
3.2.4服务工期：四十五个工作日。
3.2.5踏勘现场：不组织，中标单位自行踏勘（费用自理）
3.2.6售后服务：4小时内响应，24小时内到现场
二、招标时间和地点
1、招标时间:2023年5月25日上午10点00分
2、招标地点:香港六台宝典大全安全环保部
三、标的
1、标的简介:
香港六台宝典大全结构件分厂新车间平车轨道改造项目。
四、完成规定：
1、完成期限：合同生效后四十五个工作日完成香港六台宝典大全结构分厂重型地面改造项目。
2、服务地点：香港六台宝典大全。
五、支付方式:
本合同签订后15日内，甲方向乙方支付合同总价的30%，计（大写）
元整（小写）￥元整；整改服务完工并验收合格后，乙方向甲方开具全额增值税专用发票，甲方收到发票后15个工作日内向乙方支付合同总价的60%，计（大写）元整（小写）￥元整，10 %质保金，一年质保期满后15日,内甲方支付乙方质保金，计（大写）元整（小写）￥元整。
六、质量标准
符合国家现行有关施工质量验收规范标准，安全生产标准化管理目标：达标（合格）。
第三章供应方须知
1、适用范围
1.1本招标文件仅适用于本次招标文件香港六台宝典大全结构件分厂新车间平车轨道改造项目。
1.2本次招标采取邀请招标采购方式。
2、定义
2.1“采购方”系指香港六台宝典大全。
2.2“供应方”系指提供香港六台宝典大全结构件分厂新车间平车轨道改造项目的企业。
2.3“服务”系指成交单位须承担的相关服务。
3、供应方具有的资格条件：
3.1具有中华人民共和国独立法人资格。
3.2工商营业执照经营范围中包含提供的服务范围。
3.3提供企业和法人“信用中国”未被列为“失信执行人”“重大税收违法案件当事人名单”的截图，提供“裁判文书网”的查询截图。
3.4具备相关房建三级资格的企业，不接受联合体参加比选。
4、招标文件的约束力
招标响应供应方一旦领取了本招标文件并参加招标，即被认为接受了本招标文件中的所有件和规定。
5、招标费用
供应方应自行承担所有与参加招标有关的费用。不论招标的结果如何，采购方在任何情况下均无义务和责任承担这些费用。
6、适用法律
本次招标及由本次招标产生的合同受中华人民共和国相关法律制约和保护。
7、招标响应文件
报价表、承诺书、法定代表人授权委托书；供应方代表人的身份证；供应方企业概况、资格证明文件、投标方案、供应方类似业绩一览表及证明（承包合同复印件加盖公章，原件备查）。
8、招标文件的澄清
任何要求对招标文件进行澄清的供应方，均应在招标响应截止日前二天，以书面形式通知采购方，答复中包括所问问题，但不包括问题的来源。
9、招标文件的修改
9.1招标文件的修改将以书面形式通知所有领取招标文件的供应方，并对其具有约束力，供应方应立即确认已收到修改文件。
9.2为使供应方编写招标响应文件有充分的时间对招标文件的修改部分进行分析、研究，采购方有权推迟招标响应截止日期，并将此变更通知所有领取招标文件的供应方。
10、招标响应文件的编制
10.1招标响应语言及度量单位
供应方提交的招标响应文件以及就有关招标的所有往来函电均应使用简体中文。
10.2、招标响应文件构成
10.2.1供应方应完整地填写招标响应报价和招标响应方案。
10.2.2供应方编写的招标文件应包括：招标响应报价按招标文件要求提交的资格证明资料。
10.3供应方应详细阅读招标文件中所有各项条款，并按所提供的格式编制文件(未提供格式的由供应商自拟,并要求真实、清楚、规范完整)。
11、投标报价
报价应以人民币报价。最高投标限价：48万元。
招标人不接受高于最高投标限价的投标报价。
12、质量及服务要求的响应
应对招标文件中所指的项目范围逐项作出实质性响应，否则该招标响应文件将被拒绝。
13、招标响应文件份数和签署
13.1供应方应按照招标文件的要求，准备招标响应文件一式二份（密封并加盖单位公章）；招标响应文件需树脂封订成册并由供应方法人代表或经正式授权的代表签字。授权代表须将以书面形式出具的“授权书”附在招标响应文件中。
13.2招标响应文件不得行间插字、涂改或增删。
14、招标响应文件的递交
14.1供应方的招标响应文件，必须自行保管和随身携带，在开标前提交。
14.2、投标响应截止日期：2023年5月25日上午10点00分
14.2.1供应方参加投标的时间不得迟于“供应方须知”中规定的截止时间。
14.2.2采购方可以按规定，通过修改招标文件自行决定酌情延长招标截止日期。招标截止日期以延长后新的截止日期为准。
15、迟交的招标响应文件
采购方将拒绝并原封退回在其规定的截止时间后收到的招标响应文件。
16、开标及招标小组组成
根据本次招标特点，采购方按规定组建招标小组，招标小组由采购方代表 (使用单位代表、监督部门人员和设备管理部门人员)人员组成。
16.1采购方将在招标文件规定的时间和地点组织开标。供应方须由法人代表或授权代表（须出具授权书）准时参加招标会议，并签名报到以证明其出席；
16.2开标截止时间到，停止接收投标人投标文件，如果投标人不足三家，可宣布流标。
16.3开标在现场监督人员监督下，检查投标文件密封情况，密封不好的作为无效投标，不进入下一步评审。
17、评定过程与招标响应文件的澄清
17.1由供应方签到顺序来确定开标顺序，并当众宣读供应方名称；
17.2唱标：将投标人的投标函公布。
17.3完成《开标记录表》的填写。
17.4招标小组对所有投标文件进行独立评审，整理问题。
18、对招标响应文件的初审
18.1招标开始前，组建的招标小组成员独自开展工作。
18.2为有助于对招标响应文件的审查、评价和比较，招标小组有权要求供应方对招标响应文件中含义不明确的内容作必要的澄清或说明。
18.3招标小组将审查招标响应文件是否完整，文件签署是否合格，招标响应文件是否基本符合招标文件要求。
18.4如果招标响应文件实质上没有响应招标文件的要求，招标小组将予以拒绝，供应方不能修改或撤销不合要求的响应文件。
18.5招标小组将对确定为实质上响应的招标文件进行进一步审查。
19、询标：招标小组认为有必要，可以对投标人进行询标，按投标人递交投标文件的顺序依次和投标人进行技术和商务询问，投标人需书面进行澄清。
20、评定成交方法详见第六章评定标准。
21、授予合同
21.1合同授予标准
21.2招标小组将根据招标结果推荐中标供应方；
21.3中标供应方确定后，将进行公示。
22、采购方有保留接受和拒绝所有招标响应的权利
22.1采购方在授予中标通知书前，任何时候都有权接受或拒绝任何招标响应，以及宣布招标程序无效或拒绝所有招标响应的权力，对受影响的供应方不承担任何责任，也无义务将这样的理由通知受影响的供应方。
23、中标通知书
23.1在招标结束后，采购方将以书面形式通知中标供应方，并确定其招标响应文件已被接受。
23.2采购方在授予合同时，必须按照招标文件和供应方的招标承诺签订合同，不得对招标响应文件做实质性更改。
24、签订合同
24.1中标的供应方应按通知书规定与采购方签订合同，合同价不得高于其招标最终承诺的价格。中标通知书、招标文件、澄清文件、中标的供应方的招标响应文件及招标承诺等，均为签
订合同的依据。
25、履约保证金
25.1履约保证金：无。
第四章招标程序
一、招标小组的组成
根据本次招标特点，采购方按规定组建招标小组，招标小组由采购方代表5人组成。
二、监督机构：香港六台宝典大全监督部门。
三、招标
1、开标截止时间到，停止接收投标人投标文件，如果投标人不足三家，可宣布流标。
2、检查投标文件密封情况，密封不好的作为无效投标，不进入下一步评审。
3、唱标：将投标人的投标函公布。
4、完成《开标记录表》的填写。（见附表）
5、招标小组对所有投标文件进行独立评审，整理问题。
6、询标：招标小组认为有必要，可以对投标人进行询标，按投标人递交投标文件的顺序依次和投标人进行技术和商务询问，投标人需书面进行澄清。
7、招标谈判小组对各投标人进行综合评审后（综合评审适用表格详见附表），编写评标报告（格式见附表），确定按从优到次的顺序推荐三家中标候选人。
8、评审中，投标人对资质或有效投标否决项没有实质响应，也不能进行澄清的将作为无效投标处理
9、出现无效投标后，评标小组对不足三家有效投标的情况可作如下处理：
1）只剩一家有效投标时，宣布流标；
2）剩两家投标人时，谈判小组根据两家投标人是否具备商务和价格的竞争性决定是继续评审或是宣布流标。
四、定标
评标活动结束后，项目管理小组及时将评标报告向领导小组汇报，获准后将公示评标结果。
评标结果公示期为一周（七个日历日），公示期结束后，管理小组向中标人发中标通知书，并与中标人讨论合同，以招标文件和中标的投标文件为依据，整理出合同文本。
合同文本经公司相关单位进行评审后，经双方签字盖章确认后生效。
第五章、招标内容
本次招标主要内容为：香港六台宝典大全结构件分厂新车间平车轨道改造项目
5.1现场勘察
根据招标邀请函内容，投标人自行进行现场踏勘及核算工作内容，自行拟定整改措施及安全措施及相关费用。
5.2 施工措施计划编制
根据踏勘结果投标人自行拟定公司结构件分厂新车间平车轨道改造项目改专项措施计划，并根据招标要求制定专项安全防护方案，满足整改目的和要求，定期完成整改全部工作。
5.3施工阶段
5.3.1中标方根据自行编制的相关实施方案并结合对象环境实际情况，确保过程施工安全。
5.3.2与招标方共研施工安全方案及施工可行措施，确保全过程在安全状态下顺利完成。
5.3.3铲除原车间内轨枕沉陷段地面层。
5.3.4拆除轨道及砼轨枕。
5.3.5挖开原轨枕碎石垫层、轨道地槽开挖。
5.3.6 对持力层变形段进行夯实加固或置换。
5.3.7加大轨枕下部应力扩散、加大碎石垫厚度及宽度。
5.3.8 校正变形轨道、重新安装C35钢筋砼轨枕及轨道。
5.3.9 浇筑C30砼地面，抹刮2mm厚水泥胶找平，涂刷树脂粘接层，24小时后滚涂6mm厚绿色自流平面层、150宽黄色自流平警戒线。
5.3.10 所有材料必须是合格产品，施工符合设计规范及安全要求。
第六章、评定标准
一、评定方法
1. 遵循公平、公正和科学择优的原则，采用综合评估法。即最大限度地满足招标文的实质性要求和各项综合评价标准，即综合优势明显的投标人有可能中标，但不保证最低投标报价者中标。
2. 评审内容包括投标报价、方案、业绩、付款方式等几方面。
3. 投标人所报的某项数值或指标有幅度时，按其最不利因素计分。
4. 招标小组根据综合评分，以得分高低排序前2名为中标候选人，如遇两个（或两个以上）投标人：最终得分相同的，按投标报价由低到高排名；最终得分且投标报价相同的，按施工组织评分从高到低排名。对未中标的投标人，招标人不作解释。
5. 依据招标小组推荐，按照有关法律、法规依序确定中标供应方。
二、评分组成：
各项评分分值为：
满分100分，其中：
投标报价满分：45分
技术部分满分：30分
商务部分及资质满分：25分
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GJK-CN-FM-0008-06a(A))-x |
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香港六台宝典大全评委评审表 |
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招标项目名称 |
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评标方法 |
打分法 |
评标日期 |
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评委（签名） |
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评议内容 |
标准分* |
投标人 |
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一、技术评审 |
1、施工措施计划方案（根据投标人拟定公司结构件分厂新车间平车轨道整改专项措施计划进行评价：好10-5分，一般4.9-2分，差1.9-0分） |
10 |
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2、施工过程控制及安全（根据投标人需求拟定施工方案并结合现场环境实际情况计划进行评价：好10-5分，一般4.9-2分，差1.9-0分） |
10 |
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3、质量目标保证措施（符合国家或行业现行规范标准，对过程验收，整体验收项目资料完整性进行评价：好10-5分，一般4.9-2分，差1.9-0分） |
10 |
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二、投标总价 |
投标报价（投标报价得分＝（评标基准价／有效投标报价）×45） |
45 |
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三、商务评审 |
1、付款条件（付款条件优于招标文件得5分，满足4.9-0分，不满足不得分） |
5 |
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2、工期（工期时间优于招标文件得5分，满足4.9-0分，不满足不得分） |
5 |
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3、投标人类似业绩（近两年类似工程项目得2分，多一项加1分，最高得分5分） |
5 |
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4、质保期（质量合格，质保不少于一年，得2分，每延长一年得1分，最高得分5分） |
5 |
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5、售后服务（根据售后服务方案详细完整，有具体售后响应时间，人员安排合理进行评价：好5-4分，一般3.9-2分，差1.9-0分） |
5 |
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合计 |
100 |
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*评标方法：1、最低评标价方法。评标委员会根据评标标准确定的每一投标不同方面的货币数额，然后将那些数额与投标价放在一起来比较。估价后价格（即“评标价”）最低的投标可以作为中选投标。2、打分法。评标委员会根据评标标准确定的每一投标即为最佳的投标标准确定的每一投标不同方面的相对权重（即“得分”），得分最高的投标即为最佳的投标， 可以作为中选投标。3、合理最低投标价法。即能够满足招标文件的各项要求，投标价格最低的投标即可作为中选投标。 在这三种评标方法中，前两种可称为“综合评标法”
三、推荐成交候选供应方
对实质性满足采购需求的供应方，按其得分从高到低推荐和排序。
四、成交供应方确定
1、采购方根据招标小组推荐意见确定中标供应方（得分最高者）；得分第二的供应方作为供方候选人。
2、成交供应方公示。
甲方:
乙方:
依据《中华人民共和国合同法》等法律法规的规定，甲、乙双方本着互利互惠、平等协商的原则，就甲方委托乙方为甲方进行香港六台宝典大全结构件分厂新车间平车轨道改造项目工作事宜，达成如下协议：
服务工作范围和工作要求
受甲方委托，乙方为甲方香港六台宝典大全结构件分厂新车间平车轨道改造项目，对公司结构件分厂新车间平车轨道造项目在勘察核算工作内容措施及相关工程量，拟定施工措施方案，实施公司结构件分厂新车间平车轨道改造项目工作。并于合同生效后四十五个工作日完成为香港六台宝典大全结构件分厂新车间平车轨道改造项目，根据国家相关规定、行业标准的要求，完成相应的工作内容。
服务工作计划和职责划分
甲、乙双方需根据项目的范围和要求，经双方友好协商，乙方按投标文件内容严格执行相关服务条款，制定对项目实施安全标准化服务工作的服务工作计划，明确服务工作要求的时间进程、人员配置、双方责任、工作范围及内容，并经双方确认，以保证服务工作科学、有序、规范的按计划完成。
甲方责任
1、按合同规定及时支付服务费用；
2、组建安全监督协调组织机构，全面负责监督整改过程中安全和各方面的工作；
3、为乙方工作人员及专家提供现场工作场所，为乙方协调现场等提供便利条件；
4、在服务完成后积极组织试运行和办理完工验收等工作；
5、协助借阅设备技术资料。
乙方责任
1、按照国家相关标准要求和招标文件要求，制定整改方案和计划，成立针对本项目的专项服务工作组，明确各阶段时间进程、人员配置、工作范围和服务内容，服务内容包括设备等内容。
2、作好整改前期准备工作；
3、对项目整改过程，严格遵从国家相关规范要求进行；
4、为甲方提供的文件资料、技术信息等保密工作，确保不对外泄露甲方项目在工作中涉及的技术和商业机密。如因工作需要借阅甲方的机密文件，将严格遵照甲方的相关规定执行。
5、服务工作结束后，除确需留档的文件、资料外，乙方将工作期间甲方提供的文件、资料退还甲方。
6、除甲方的原因和责任外，如出现项目服务后未能达到约定的服务结果的情况，乙方将继续为甲方提供服务，直至符合约定的服务结果。
五、服务工作成果
甲、乙双方按照服务工作计划，完成服务工作，达到预先约定的服务结果，并符合相关要求。
六、费用支付及付款方式
1、本合同服务费用金额为：人民币（大写）元整；此合同金额包括项目服务整改全部费用，为合同包干价。
2、合同付款方式：本合同签订后15日内，甲方向乙方支付合同总价的30%，计（大写）元整（小写）￥元整；整改服务完工并验收合格后，乙方向甲方开具全额增值税专用发票，甲方收到发票后15个工作日内向乙方支付合同总价的60%，计（大写）元整（小写）￥元整，10 %质保金，一年质保期满后15日内甲方支付乙方质保金，计（大写）元整（小写）￥元整。
3、乙方开户银行名称、地址和账户为：
单位：
开户银行：
账户：
七、违约责任
1、如一方未经另一方书面同意认可，擅自不履行本合同及工作计划及服务工作不能如期进行时，则应向另一方支付合同总金额的30%，作为违约赔偿金。
2、甲方未按规定支付服务费用，每天应按应付额的0.1%向乙方支付滞纳金。
3、乙方若未能在合同生效后三十个工作日完成该项目服务任务，甲方每天按合同总金额的0.1%进行扣款，乙方必须按合同继续履行双方约定的合同内容，直至合同完成。
八、争议的解决方式
本合同未言明事项，双方协商解决；协商不成，可以向贵阳仲裁委员会提请仲裁。
合同的终止
1、甲、乙双方按本合同要求履行完成各自的权利和义务后，本合同自行终止。
2、在服务过程中，如甲方项目存在法律、法规、标准、规范等明确界定的否定因素（如：甲方生产工艺调整、设备设施存在严重安全、环境隐患且不能在服务期内整改完成等情况），致使整改服务工作无法继续开展、本合同无法履行完成，责任不在乙方，甲方应按乙方完成的工作量支付相应费用，解除本合同。
3、由于不可抗拒力（如：战争、自然灾害或国家重大政策调整等）造成双方无法履行本合同时，经双方协商，终止本合同或延期执行。
十、其它：无。
十一、附则：
1、双方法定代表人或委托代理人签章后，合同即生效。本合同文本共计3份，甲方执2份、乙方执1份。
2、未尽事宜，双方友好协商后签订补充协议，所签补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方（盖章）： 乙方（盖章）：
法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）：
或委托代理人（签字）： 或委托代理人（签字）：
地址： 地址：
日期： 日期：
第八章、招标响应文件格式
1、报价文件
香港六台宝典大全：
经研究，我单位对香港六台宝典大全结构件分厂新车间平车轨道改造项目，报价为（大写）元整（小写）￥元整（报价中包括项目整改服务全部费用，为合同包干价）。
附：报价书及方案
供应方名称（盖章）：
法定代表人或授权代表：（签字或印章）
日期：年月日
2、法定代表人授权委托书
本人（姓名）系（投标人名称）的法定代表人，现委托（姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、递交、撤回、修改香港六台宝典大全结构件分厂新车间平车轨道改造项目
投标文件、签订合同和处理有关事宜，其法律后果由我方承担。
委托期限：。代理人无转委托权。
附：法定代表人身份证明。
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法定代表人身份证复印件（应双面复印） |
附：授权委托人身份证明。
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授权委托人身份证复印件（应双面复印） |
注：
1、法定代表人参加投标活动并签署文件的不需要授权委托书，只需提供法定代表人身份证明；非法定代表人参加投标活动及签署文件的除提供法定代表人身份证明外还须提供授权委托书。
2、法定代表人及授权人身份证明文件除按招标文件要求装入投标文件外，还应手持一份用于递交投标文件时核验。
3、供应方企业概况
企业概况主要介绍供应方一般情况及经营规模、财务状况及近两年内类似项目业绩、履约情况等。
4、资格证明文件
“招标响应文件”应提供以下资格文件及有关资料(复印件须加盖单位公章，并注明“与原件一致，无误”：
1、营业执照复印件、税务登记证复印件、组织机构代码证复印件；
2、法定代表人的授权委托书；
3、供应方代表人的身份证；
5、招标响应函
香港六台宝典大全：
我单位已收到贵公司发来的香港六台宝典大全结构件分厂新车间平车轨道改造项目招标的招谈文件，并理解该项目的基本要求，确认决定参加本次邀请招标活动。我单位充分理解和认同贵公司在招标响应、招标时间等方面可能作出的调整，无任何疑义。
单位：（盖章）
年月日
6、招标响应承诺书
香港六台宝典大全：
我单位确认参加贵公司结构件分厂新车间平车轨道改造项目的招标，并充分理解和认同贵公司在招标响应、招标时间等方面作出的可能与法律法规规定不一致的调整，无任何疑义。
单位：（盖章）
年月日
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